마이코플라즈마에 감염되었다고 들었나요? 아니면 유레아플라즈마에 감염되었다고 들었나요? 어떤 몹쓸 병에 걸린 건 아닌지, 치료받으면 나을 수 있는 건지 걱정되시나요? 마이코플라즈마 호미니스, 마이코플라즈마 제니탈리움, 마이코플라즈마 뉴모니아, 유레아플라즈마 파붐, 유레아플라즈마 유레알리티쿰 등등.. 이게 무슨 마법의 주문 외우는 소리도 아니고.. 무엇인지 궁금 하실 것 같습니다. 의학적으로 너무 깊게 들어가면 어려울 수도 있으니까 최대한 쉽게 설명해 보도록 하겠습니다. 혹시 읽다가 너무 어려운 부분은 넘어가셔도 됩니다.
목차
1. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마가 무엇인가?
2. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마의 종류에는 어떤 것이 있나요?
3. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염 확인 방법 - STD 검사
4. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염 확인 방법 - STD 검사 비용
5. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염 꼭 치료해야 하나요?
6. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염 어떻게 치료하나요?
7. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염 예방법
맺음말
1. 마이코플라즈마(Mycoplasma)와 유레아플라즈마(Ureaplasma)는 무엇인가요?
마이코플라즈마와 유레아플라즈마는 세균학적인 매체에서 성장할 수 있는 가장 작은 원핵생물(prokaryotes)입니다. (원핵생물이란 뚜렷한 핵막이 없는 것을 말합니다.) 마이코플라즈마와 유레아 플라즈마는 크기가 150~85 나노미터로 굉장히 작은데, 이는 자유생활이 가능한 미생물 중에서 가장 작은 것입니다. 한천(agar) 표면에서 시각화된 군집(colony)을 형성하기 때문에 현미경으로 관찰할 수 있습니다. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마는 자연에 널리 분포하며 가축, 새, 냉혈동물(cold-blooded animals), 인간에게 감염을 일으킬 수 있습니다. 동물에서 유래한 균주는 항원적으로 인간에서 분리된 것과 구별됩니다.
마이코플라즈마(Mycoplasma)는 '마이코플라즈마 과(Family Mycoplasmataceae)', '마이코플라즈마 속(Genus Mycoplasma)'에 속하는 세균을 총칭해서 부르는 것입니다. 유레아플라즈마(Ureaplasma)는 '마이코플라즈마 과(Family Mycoplasmataceae)', '유레아플라즈마 속(Genus Ureaplasma)'에 속하는 세균을 총칭해서 부르는 것입니다.
'종 <속 <과 <목 <강 <문 <계(작은 분류에서 큰 분류 순서)' 학창시절 시험공부를 하면서 외워보셨나요? 생물의 분류체계는 비슷한 특징을 갖는 것들을 묶어서 분류합니다. 이번에는 생물 분류체계를 따라서 큰 분류에서 하위분류로 내려가며 마이코플라즈마와 유레아플라즈마의 특징을 한번 알아보겠습니다.
마이코플라즈마와 유레아플라즈마는 둘 다 세균(Bacteriae)입니다. 특이하게 바이러스 만큼이나 크기가 작고, 일부 자립생활을 하기도 하지만 대부분은 식물과 동물에 기생해서 살아가기 때문에 기생충과 비슷한 성질도 가지고 있습니다. 기생을 하면서 살아가는 이유는 스스로 생장에 필요한 인자를 합성할 수 없기 때문입니다.
마이코플라즈마와 유레아플라즈마는 세균 중에서도 테네리쿠테스 문(Phylum Tenericutes)에 해당하는데 테네리쿠테스 문은 최근 후벽균 문(Phylum Firmicutes)이라고도 부릅니다. 그 다음 하위분류로 몰리쿠테스 강(Class Mollicutes)에 해당합니다. '몰리쿠테스(Mollicutes)'라는 말은 '부드러운, 유연한'이란 뜻의 라틴어 '몰리스(mollis)'와 '표면'이라는 뜻의 라틴어 '쿠티스(cutis)에서 유래했다고합니다.
몰리쿠테스강에 해당하는 세균들은 다른 세균과는 다르게 세포벽이 없어 세포의 외부 경계는 세포막으로만 이루어져 있습니다. 이런 특징 때문에 마이코플라즈마와 유레아플라즈마는 둥근 모양에서 직사각형에 이르기까지 아주 다양한 모양으로 변형될 수 있는 다형태성(pleomorphism)을 가지고 있습니다. 다양한 모양을 할 수 있기 때문에 세균의 모양에 따라 분류하는 방법인 구균, 간균, 나선균 등의 분류로는 나눌 수 없습니다. 단 세균이 모여서 집락을 형성하는 경우에는 일반적으로 달걀 프라이 모양을 보입니다.
세포벽이 없기 때문에 세포벽을 이루는 펩티도글리칸도 없어서 세포벽 합성을 억제하여 효과를 나타내는 베타-락탐계열 항생제가 소용이 없습니다. 따라서 페니실린, 반코마이신, 세팔로스포린 등의 항생제는 효과가 없습니다.
2. 사람에게 발견되는 마이코플라즈마(Mycoplasma)와 유레아플라즈마(Ureaplasma)에는 어떤 종류가 있나요?
1) 마이코플라즈마(Mycoplasma)
마이코플라즈마 종(Mycoplasma species)은 대부분 혐기성이며, 세포벽이 없는 집락 미생물입니다. 마이코플라즈마에 속하는 세균 중 수백 종이 동물에게 감염될 수 있습니다. 그중에서 사람에게 감염될 수 있는 것들을 위주로 살펴보겠습니다.
마이코플라즈마는 사람에서 주로 기도, 요로, 생식기관의 감염을 일으킵니다.
| 사람에서 발견되는 마이코플라즈마(Mycoplasma) 종류 | ||
| 마이코플라즈마 종(Species) | 동정되는 신체부위 | 관련 질환 |
| Mycoplasma pneumoniae 마이코플라즈마 뉴모니아 |
Respiratory tract, genital tract (very rare), joint fluid aspirates (very rare) |
Pneumonia, bronchitis, bronchiolitis, pharyngitis, croup; meningoencephalitis; rare isolate from genital tract and joint fluid aspirates |
| Mycoplasma orale | Oropharynx and nasopharynx | No disease association; has been isolated from leukemic bone marrow and lymph nodes |
| Mycoplasma salivarium | Oropharynx and nasopharynx | No disease association, questionable role in periodontal disease; rare isolates from cervix/vagina and arthritic joints |
| Mycoplasma buccale | Oropharynx and nasopharynx | No disease association |
| Mycoplasma faucium | Oropharynx and nasopharynx | No disease association |
| Mycoplasma lipophilum | Oropharynx and nasopharynx | No disease association |
| Mycoplasma spermatophilum | Cervix, sperm | No disease association |
| Mycoplasma primatum | Oropharynx and nasopharynx, female urethra |
No disease association; recovered from umbilicus site |
| Mycoplasma hominis 마이코플라즈마 호미니스 |
Female genitourinary tract, oropharynx | Blood cultures (postpartum septicemia); bacterial vaginosis and other genital tract infections; lung and pleural effusion specimens; organ and tissue transplant infections; surgical wound infections; prostheses-associated infections; neonatal infections; amnionitis |
| Mycoplasma genitalium 마이코플라즈마 제니탈리움 |
Genitourinary tract, oropharynx | Some cases of nongonococcal, nonchlamydial urethritis; role in respiratory tract infection unknown; presence in joint fluid (rare) probably results from bacteremia and seeding of joint spaces |
| Mycoplasma fermentans 마이코플라즈마 페르멘탄 |
Genitourinary tract, respiratory tract | Peripheral blood lymphocytes and urine in AIDS patients; arthritic joints; bone marrow; possible role in pathogenesis of HIV infection |
| Mycoplasma penetrans | Genitourinary tract, urine | Urine in patients with AIDS; possible role in HIV pathogenesis; opportunistic infectious agent |
위의 종류 중에서 흔한 질병을 일으키는 마이코플라즈마 종은 마이코플라즈마 뉴모니아(Mycoplasma pneumoniae), 마이코플라즈마 호니미스(Mycoplasma hominis), 마이코플라즈마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)입니다.
마이코플라즈마 뉴모니아(Mycoplasma pneumoniae)는 주로 호흡기계에서 발견이 되며 폐렴, 기관지염, 세기관지염, 인두염, 크룹, 뇌수막염 등을 일으킬 수 있습니다. 마이코플라즈마 뉴모니아(M.pneumoniae)에 의한 폐렴은 주로 개별적이고 산발적으로 발생하는데, 젊은 성인보다는 어린이들에서 더 자주 발생합니다. 생식기관에서 발견되는 경우나 관절강 천자액에서 발견되는 경우는 매우 드뭅니다.
마이코플라즈마 호니미스(Mycoplasma hominis), 마이코플라즈마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)은 주로 구인두와 비뇨생식기에서 발견되어, 비뇨생식기 감염과 관련이 높습니다.
2) 유레아플라즈마(Ureaplasma)
유레아플라즈마는 주로 요로감염을 일으키는 원인이 됩니다. 유레아플라즈마의 특이한 점은 요소를 분해하는 효소(urease)를 생산해서 요소를 가수분해(urea hydrolysis)할 수 있다는 것입니다. 유레아플라즈마는 요소 수송체(urea transporter)를 통해 세포 안에서 요소를 가수분해(urea hydrolysis)합니다. 가수분해로 세포 내 암모니아(NH3)와 암모니움(NH4+)이 축적되면 전기화학적 농도차가 생겨 암모니움(NH4+)이 세포밖으로 나가게 됩니다. 세포 밖에서 암모니움(NH4+)에서 분리된 수소이온(H+)은 세포막에 있는 ATP 생성효소(ATP synthase)가 ATP를 생산하게 만듭니다.
이제 사람에서 발견되는 유레아플라즈마 종류를 살펴보겠습니다.
| 사람에서 발견되는 유레아플라즈마(Ureaplasma) 종류 | ||
| 유레아플라즈마 종(Species) | 동정되는 신체부위 | 관련 질환 |
| Ureaplasma urealyticum 유레아플라즈마 유레알리티쿰 |
Genitourinary tract; oropharynx, lower respiratory tract, placental tissues |
Lower respiratory tract, blood (neonatal sepsis); cerebrospinal fluid; surgical sites; possible role in nongonococcal urethritis; genital tract infections; neonatal infections |
| Ureaplasma parvum 유레아플라즈마 파붐 |
Genitourinary tract | Genital tract infections |
유레아플라즈마가 요소를 가수분해하여 생기는 암모니아는 배지의 염화망간을 산화시켜 갈색침전물을 만듭니다. 위의 오른쪽 사진이 왼쪽보다 더 고배율로 관찰한 모습입니다. 그리고 아래쪽의 사진을 살펴보면, 마이코플라즈마의 집락(colony)이 주변부로 퍼져있는 것과 대조적으로 유레아플라즈마의 집락은 주변부로의 성장이 없는 것을 볼 수 있습니다.
유레아플라즈마 유레알리티쿰(Ureaplasma urealyticum)과 유레아플라즈마 파품(Ureaplasma parvum) 모두 요로생식기에서 발견되며 생식기 감염과 연관성이 있습니다.
3. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염은 어떻게 진단하나요?
여기에서는 비뇨생식기 감염만을 다루도록 하겠습니다.
마이코플라즈마와 유레아플라즈마는 요도나 질에서 분비물을 채취하여 STD(성병균) 6종 혹은 STD 12종 PCR 검사로 확인합니다. 남성의 경우 첫 소변으로 검사하는 것이 가장 정확하고, 여성의 경우는 소변이 아닌 질이나 자궁경부에서 분비물을 채취하여 검사합니다.
STD 6종 검사를 하는 경우에는 유레아플라즈마 유레알리티쿰(Ureaplasma Urealyticum), 마이코플라즈마 호미니스(Mycoplasma hominis), 마이코플라즈마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)은 검사할 수 있지만, 유레아플라즈마 파붐(Ureaplasma parvum)은 검사할 수 없습니다.
STD 12종 검사를 하면 유레아플라즈마 유레알리티쿰(Ureaplasma urealyticum), 유레아플라즈마 파붐(Ureaplasma parvum), 마이코플라즈마 호미니스(Mycoplasma hominis), 마이코플라즈마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)의 감염 여부를 모두 알 수 있습니다.
| Sexually Transmitted Diseases (STDs) 검사 종류 |
|||
| 검사항목 | STD 6종 | STD 12종 | |
| 매독 | Treponema pallidum | - | O |
| 임질 | Neisseria gonorrhoeae | O | O |
| 클라미디아 | Chlamydia trachomatis | O | O |
| 트리코모나스 | Trichomonas vaginalis | O | O |
| 유레아플라즈마 유레알리티쿰 | Ureaplasma uealyticum | O | O |
| 유레아플라즈마 파붐 | Ureaplasma parvum | - | O |
| 마이코플라즈마 제니탈리움 | Mycoplasma genitalium | O | O |
| 마이코플라즈마 호미니스 | Mycoplasma hominis | O | O |
| 헤르페스 1형 | Herpes simplex virus (HSV1) | - | O |
| 헤르페스 2형 | Herpes simplex virus (HSV2) | - | O |
| 가드넬라 바지날리스 | Gardnerella vaginalis | - | O |
| 칸디다 알비칸스 | Candida albicans | - | O |
4. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염을 알아보려면 검사 비용이 얼마나 드나요?
검사비용은 STD 6종인지 12종인지에 따라 다르고, 검사가 급여 검사인지 비급여 검사인지에 따라서 달라질 수 있습니다.
증상이 있어서 검사하는 경우이거나 의사가 권해서 검사하는 경우, 또는 이전 검사결과 이상으로 치료 후 추적검사를 할 때는 급여(보험)로 검사가 가능합니다. 검사비는 의료기관 별로 본인부담률이 차이가 있지만 보통 본임 부담률은 30~40% 정도이며, 급여(보험) 검사비는 2~4만 원 수준입니다.
| 감염되면 어떤 증상이나 징후들이 있을 수 있을까? | |
| 남성 | 여성 |
| 무증상 | 무증상 |
| 물 같은 요도분비물 | 질가려움, 질분비물 |
| 화농성 요도분비물 | 배뇨통, 성교통 |
| 요도 가려움 | 하복부 통증, 골반통 |
| 배뇨통 | 비정상 질출혈 |
| 성교후 질출혈 | |
| 발열 | |
정기검진이거나 환자가 원해서 검사를 하는 경우는 비급여 검사입니다. 비급여 검사비는 의료기관마다 정해진 금액이 다를 수 있습니다. 따라서 진료를 보러 가기 전에 진료를 보려고 하는 병원의 홈페이지를 확인하거나, 포털 사이트에 올려져 있는 정보, 혹은 병원 내 비치된 비급여 안내 책자를 참고하세요. 비급여 검사비는 보통 6~9만 원 정도의 금액입니다.
5. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염은 꼭 치료해야 하나요?
무증상인 남성과 여성의 생식기에서도 마이코플라즈마와 유레아플라즈마의 감염이 확인될 수 있습니다.
논문에 따라서 마이코플라즈마와 유레아플라즈마의 집락화 비율은 다양하게 보고되고 있습니다. 남성에서 마이코플라즈마 호미니스(M.hominis)는 약 0~13%, 유레아플라즈마 유레알리티쿰(U.urealyticum)은 3~56%까지 다양했습니다. 여성의 경우 연령, 인종, 성경험, 사회경제적 지위에 따라 남성보다 집락화 비율이 더 다양했습니다. 여성에서 마이코플라즈마 호미니스(M.hominis)는 약 0~31%, 유레아플라즈마 유레알리티쿰(U.urealyticum)은 8.5~77.5%까지 다양했습니다.
마이코플라즈마와 유레아플라즈마의 집락화 비율은 남성과 여성에서 모두 성생활(sexual activity)과 깊은 관련이 있습니다. 역학적으로 조사해 보면,물리적인 차단방법(barrier contraceptives)을 사용하여 피임을 하는 여성에서 감염이 훨씬 적게 나타나며, 이런 사실은 성적으로 전염(sexually transmitted)이 된다는 것을 시사합니다. 또한 성 파트너가 여러 명(mutiple sexual partners)인 경우 집락화될 가능성이 높습니다.
생식기 마이코플라즈마나 유레아플라즈마 감염은 종종 클라미디아, 임균 등 이미 알려진 다른 생식기 병원균과 함께 배양되어 회수되기 때문에 병적인 상태가 오로지 마이코플라즈마나 유레아플라즈마에 의해서 유발된 것인지 판단하기 어렵습니다. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마와 질병과의 인과관계에 대한 증거는 주로 배양(culture)과 혈청학적 연구(serologic studies)에서 나온 것입니다.
여성에서는 주로 하부 생식기 감염, 요로감염, 자궁내막염, 융모양막염, 조기 양막 파열, 조산, 저체중아 출산, 유산 후 발열, 출산 후 발열증상과 연관이 있습니다. 남성에서는 하부 생식기 감염, 전립선염등을 유발할 수 있습니다.
따라서 증상이 없었더라도 성관계 파트너의 감염이 확인되었다면 치료하는 것이 좋습니다. 그리고 치료여부를 판단하기 위해서 의사와 상의 후에 일정기간이 지난 후 재검사를 해보는 것이 좋습니다.
6. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염은 어떻게 치료하나요?
세포벽이 없기 때문에 세포벽을 이루는 펩티도글리칸도 없어서 세포벽 합성을 억제하여 효과를 나타내는 베타-락탐계열 항생제가 소용이 없습니다. 따라서 페니실린, 반코마이신, 세팔로스포린 등의 항생제는 효과가 없습니다.
마이코플라즈마 감염은 아지스로마이신, 독시사이클린, 또는 레보플록사신 또는 목시플로사신과 같은 항생제로 치료해야 합니다.
마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염 치료에 쓰는 약물은 동일합니다. 보통은 7일간 항생제를 처방받아 복용합니다. 하지만, 최근 마이코플라즈마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)과 같이 항생제 내성률이 높은 균에 감염되었다면, 치료기간이 길어질 수 있습니다.
7. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염은 어떻게 예방할 수 있나요?
앞서 설명했듯이 마이코플라즈마나 유레아플라즈마의 생식기 집락화 비율은 성생활과 밀접하게 연관성이 있습니다. 이러한 감염을 예방하기 위해서는 성관계 대상자를 한 명으로 제한하는 편이 안전하며, 피임방법으로 물리적인 차단방법인 콘돔을 사용하는 것이 전염력을 낮출 수 있습니다. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마에 감염이 되었어도 무증상일 수 있기 때문에 증상이 없더라도 성관계 파트너의 감염이 확인되면, 비뇨기과 혹은 산부인과 진료를 보시고 치료받으시는 것이 좋습니다. 불편한 증상이 있다면 참지 말고, 초기에 진료를 보고 치료하는 것도 합병증을 예방하는 길입니다.
맺음말
성관계를 통해서 전염될 수 있는 것들을 묶어서 성병균(STD : Sexually Transmitted Disease)라고 부릅니다. '성병'이란 단어의 어감 때문에 증상이 있어도 창피해서 병원 진료를 꺼리게 됩니다. 그리고 성관계 파트너가 어떤 균에 감염이 되었다는 소식을 들으면 상대방이 나 몰래 바람을 피운 것은 아닌지 하는 의심이 먼저 들기도 합니다. 평소 특별한 증상을 못 느끼던 분들은 아마, 파트너의 감염 소식에 펄쩍 뛰면서 싸웠던 적도 있을 것입니다. 증상만 없었을 뿐이지 이전부터 감염되어 있었을지도 모릅니다. 꼭 바람피운 증거라고 볼 수가 없습니다. '병원에 안 가고 나을 수 있는 방법은 없을까', '어떤 병일까', ' 치료하지 않으면 어떻게 될까' 등등.. 걱정이 많으셨을 것 같아서 한번 정리해 봤습니다.
병원에서 검사를 받고 치료를 하는 과정이 그리 비싸거나 힘든 과정이 아닙니다. 혼자 걱정하고 마음 졸이며, 일회용 검사 키트를 사서 검사를 하는 비용보다 오히려 한번 용기 내어 병원 진료를 보고 항생제를 처방받아 복용하는 편이 훨씬 경제적이고 쉽습니다. 마이코플라즈마와 유레아플라즈마 감염은 무서운 병이 아닙니다. 너무 겁내지 마시고 용기 내어 진료를 보시기 바랍니다.
자료출처 :
Prescott's Microbiology 11th Edition - Joanne Willey, McGraw Hill (2022)
An Atlas of the Clinical Microbiology of Infectious Diseases, Volume 1- Bottone, Edward J., CRC Press (2003)
Koneman’s Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology - Gary W. Procop , LWW (2016)
'건강관련 내용 읽어보기 > 질병정보' 카테고리의 다른 글
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