비정형 편평세포 - ASC-H

 

자궁경부암 검진하셨나요?

자궁경부암 검진 결과는 어땠나요? 혹시, 다음과 같은 결과를 받지는 않았나요?

 

자궁경부암 검진 결과 비정형 편평 세포(ASC-H)가 발견되었습니다.
조직검사가 필요합니다. 다시 방문해 주세요.

 

 

Q1. 고등급 편평 상피 내 병변(HSIL)을 배제할 수 없는 비정형 편평 세포 (ASC-H)는 무슨 뜻인가요?

 

ASC-H(Atypical Squamous Cells - Cannot Exclude High-grade Squamous Intraepithelial Lesion)

ASC-H (비정형 편평 세포 - 고등급 편평 상피 내 병변을 제외할 수 없음)

"비정형 편평 세포(Atypical Squamous Cells)가 현미경으로 관찰되었는데,
고등급 편평 상피 내 병변(HSIL, High-grade Squamous Intraepithelial Lesion)을 제외할 수 없다" 

 

비정형세포(ASC-H)는 공단 자궁경부암 검진(Pap smear)이나 액상세포검사(Thinprep)와 같은 같은 자궁경부암 선별 검사에서 발견될 수 있는 결과 중 하나입니다.  자궁경부 표면에서 비정상적인 세포가 발견되었다는 것을 의미합니다.

 

비정형 편평 세포(ASC-H)는 자궁경부암 검사결과 비정형 편평 세포(Atypical Squamous Cells)가 현미경으로 관찰되었으며, 현재까지의 세포검사 검사결과만으로는 고등급 편평 상피 내 병변(HSIL, High-grade Squamous Intraepithelial Lesion)이 없다고 배제시킬 수는 없다는 것입니다.

 

쉽게 말해서, 자궁경부암 검사 결과에 이상이 있는데, 정말 위험한 건지는 추가로 검사해봐야 한다고 이해하시면 됩니다.

 

 

▨ 비정형 편평 세포(ASC, AtypicalSquamous Cells) ▨ 

 

현미경으로 봤을 때, 자궁 경부에서 일반적으로 관찰되는 편평 세포(Squamous Cell)와 비교하여 ASC-H의 편평 세포는 모양과 크기가 상당히 비정상적으로 보입니다.

 

특히 유전물질을 담고 있는 세포의 일부인 핵이 정상보다 크고, 어둡게 보입니다. 반면 세포체는 정상보다 작습니다.

 

이렇게 정상적인 모양이 아닌 비정상적인 모양을 보이면 비정형(Atypical) 세포라고 합니다.

ASC-H로 진단된 Pap 테스트의 비정상 편평 세포를 보여줍니다.

 

▨ 고등급 편평 상피 내 병변(HSIL, High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) ▨ 

 

고등급 편평 상피 내 병변(HSIL)은 자궁경부에서 암으로 진행될 가능성이 더 높은 비정상적인 세포의 존재를 나타냅니다.

 

HSIL은 "전암" 상태로 분류되며, 이것은 치료하지 않고 방치하면 자궁경부암으로 진행될 수도 있습니다.

 

자궁경부 편평 상피에 생길 수 있는 병변을 나타내는 용어를 정의하는 방법은 여러 가지입니다.

 

그중 아래 첨부된 도표의 가장 오른쪽 베데스다 명명법(Bethesda Terminology)으로 자궁경부 편평 상피 병변을 나누면, 저등급 편평상피 내 병변(LSIL) / 고등급 편평상피 내 병변(HSIL) 이렇게 2가지로 나눌 수 있습니다. 

 

HSIL는 WHO 분류체계(WHO Classification)의 중등도 자궁경부 이형성증이나 중증 자궁경부 이형성증과 같은 의미입니다. 또한 자궁경부 상피 내 병변을 등급으로 나눈 CIN Terminology로 나눴을 때, CIN2, CIN3와 같은 의미입니다.

 

자궁경부 편평 상피내 병변(Cervical squamous intraepithelial lesions)을 나타내는 용어 비교

 

Q2. 고등급 편평 상피 내 병변(HSIL)을 배제할 수 없는 비정형 편평 세포 (ASC-H)는 암을 의미합니까?

 

ASC-H 결과가 자궁경부암을 의미하는 것은 아닙니다.

 

아직 암이 되지는 않았지만 암이 될 수도 있는 '전암 상태'가 자궁경부에 있는지는 확실하지 않습니다.

따라서 추가 검사가 필요하다는 경고하는 것입니다.

 

자궁경부에 고등급 편평 상피 내 병변(HSIL,  High-grade squamous intraepithelial lesion) 같은 결과가 존재할 수 있습니다.  고등급의 병변은 전암(pre-cancerous) 상태로 간주되며 치료하지 않고 방치할 경우 자궁경부암으로 진행될 수 있습니다.

 

의사는 이러한 이유 때문에 HSIL 또는 유사한 조건의 존재를 배제하기 위해서 환자에게 조직검사를 권합니다.

 

 

 

Q3. 고등급 편평 상피 내 병변(HSIL)을 배제할 수 없는 비정형 편평 세포 (ASC-H)의 원인은 무엇입니까?

 

자궁경부암 검사(Pap smear)의 ASC-H에서 보이는 변화는 인간 유두종 바이러스 (HPV, Human papillomavirus), 효모(yeast), 세균 감염(bacterial infection), 염증, 자궁 경부에 대한 이전 방사선 치료 과거력 또는 폐경 전·후의 호르몬 변화 때문에 나타날 수 있습니다. 

 

HPV가 ASC-H의 가장 일반적인 원인이지만 ASC-H의 모든 경우가 HPV에 의해 발생하는 것은 아닙니다.

 

간혹, 폐경기 여성의 위축된 편평 세포나 정상적인 자궁내막 세포도 비정상적인 편평 세포로 오인될 수 있습니다.

 

 

 

 

Q4.  고등급 편평 상피 내 병변(HSIL)을 배제할 수 없는 비정형 편평 세포 (ASC-H) 가 나왔다면 어떻게 해야 하나요?

 

비정형 편평 세포(Atypical Squamous Cells)가 나온 경우에는 반드시 산부인과에서 추가검사를 받아야 합니다.

의미가 결정되지 않은 비정형 편평 세포(ASC-US)
고등급 편평 상피 내 병변을 배제할 수 없는 비정형 편평 세포(ASC-H)

 

ASCUS는 자궁경부에 저등급 편평 상피 내 병변(LSIL, low grade squamous intraepithelial lesion) 같은 결과가 존재할 수 있어 추가검사를 해야 합니다.

 

ASC-H는 자궁경부에 고등급 편평 상피 내 병변(HSIL,  High-grade squamous intraepithelial lesion) 같은 결과가 존재할 수 있어 추가검사를 해야 합니다.

 

저등급 편평 상피 내 병변(LSIL) 보다 고등급 편평 상피 내 병변(HSIL)이 암으로 진행될 가능성이 더 높습니다.

 

따라서 ASC-H는 ASCUS에 비해 암으로 진행될 가능성이 더 높은 비정상적인 세포가 보인다는 것이니까 꼭! 산부인과에서 추가검사를 받으세요.

 

산부인과에서 추가검사로 HPV 검사, 자궁경부확대촬영술, 조직검사 등을 할 수 있습니다.

 

조직검사 결과에 따라 추후 어떻게 해야 할지가 달라집니다.
반드시 조직검사를 받고, 조직검사 결과에 대해 산부인과 전문의와 상의하세요.